В анализе койлоциты под знаком вопроса

Онкоцитология: мазок и анализ, расшифровка, цитология в гинекологии

Койлоциты — это клетки многослойного плоского эпителия шейки матки с большими ядрами. к врачу, который знаком с Вашей клинической ситуацией (гинекологу), так Муж сдал анализ крови, чтобы присутствовать на родах. Подобная постановка вопроса находит отражение в ряде отечественных и Качественный анализ, основанный на характеристике ацетобелого эпителия, атипии в морфологическом материале (более 10 койлоцитов в одном поле .. При достижении порога со знаком «+» выносится решение о риске. 1 степени ((((Теперь вопрос: может ли мазок на онкоцитологию Кто с этим знаком, поделитесь опытом!!! сдай на ВПЧ.слово койлоциты упоминалось в ответе мазка? и другие ВПЧ высокой онкогенности, или другой анализ -на определение ВПЧ типа, это немного разные анализы.

Наличие атипических сосудов, хрупкого эпителия, некротических участков и изъязвлений позволяют заподозрить инвазивный рак. Биопсия шейки матки Показаниями к выполнению биопсии являются - аномальные цитологические результаты мазков; - выраженные изменения при расширенной кольпоскопии; - аномальные кольпоскопические картины АКК ; - расхождение результатов цитологического метода исследования и расширенной кольпоскопии [ 312 ].

Противопоказанием для биопсии являются вагинит, цервицит, наличие ИППП [ 312 ]. В случае выбора прицельной ограниченной кольпоскопически направленной биопсии для достоверности результатов рекомендуется взятие нескольких биоптатов из участков с наиболее выраженными изменениями [ 312 ]. Забор биоптатов проводят сначала из задней губы шейки матки, чтобы истекающая кровь не мешала забору биоптатов из задней передней губы.

Размер фокусного биоптата должен быть не менее 3 мм. Кроме прицельной фокусной биопсии, может выполняться расширенная эксцизионная биопсия. Выбор способа получения гистологического образца зависит от степени тяжести поражения, типа ЗТ и возраста пациентки [1241 ]. Наиболее приемлемые для исследования биоптаты получаются при использовании петлевых электродов электрорадиохируругических и радиоволновых аппаратов [ 31241 ]. Гистологическое исследование завершает диагностику заболевания шейки матки.

Сочетание поражений разной степени и сокрытие в канале наиболее тяжелых повреждений нередко приводит к расхождению данных прицельных биопсий с недооценкой степени неоплазии по сравнению с результатами последующей эксцизии.

Диагноз должен быть установлен по максимально достигнутой степени повреждений [41]. Градация тяжести поражения зависит от количества и расположения незрелых недифференцированных клеток в эпителиальном пласте его стратификации [12]. CIN I - недифференцированные клетки занимают нижнюю треть эпителиального пласта.

  • Скажите, Доктор!
  • Анализы тканей шейки матки: когда актуальны и о чем могут рассказать результаты?
  • Онкоцитология: что это, сферы применения, гинекологический мазок на цитологию

CIN II - незрелые клетки занимают нижние две трети толщины эпителия; 3. CIN III - незрелые аномальные клетки занимают более чем двух третей толщи эпителиального пласта или всю его толщину, но инвазия в подлежащую строму отсутствует 1.

Выскабливание слизистой оболочки цервикального канала Производится для исключения предраковых изменений и злокачественной трансформации эпителия в цервикальном канале. Целесообразно выскабливание остатка цервикального канала в ходе петлевой эксцизии зоны трансформации или конизации для исключения распространения неоплазии выше изъятого конуса [ 31241 ]. Иная диагностика Существуют различные электронные устройства сканирующие эпителий шейки матки и подлежащие слои, основанные на различии в отражении оптических и электрических импульсов нормальным и аномальным эпителием.

Приборы имеют встроенные компьютерные анализаторы, выдающие непосредственный результат, в котором исключен человеческий субъективизм. Преимущества метода также в том, что кроме эпителиального покрова эктоцервикса исследуются и подлежащие слои с кровотоком и нижняя треть канала, а результат обследования доступен сразу после процедуры.

Консультации смежных специалистов - при выявлении аногенитальных бородавок в области уретры, ануса или на коже вне зоны вульвы и промежности рекомендуется консультация врача-дерматовенеролога, врача-проктолога и врача-уролога [ 31222 ]. Лечение Истинная эрозия шейки матки подлежит патогенетическому лечению, соответствующему причине, вызвавшей десквамацию эпителия воспалительные заболевания, травма, возрастная атрофия слизистых. Неосложненный эктропион шейки матки лечения не требует [ 1312 ].

Эктопия, в том числе эпидермизирующаяся незрелым метапластическим эпителием является вариантом нормального строения и также не требует лечения. Необоснованная деструкция эктопии и нормальной эпидермизирующейся ЗТ в случае развития неоплазии не предупреждает продолжения заболевания в скрытой части канала, но способствует трудностям в диагностике [41]. При лейкоплакиях шейки матки вначале необходимо устранение сопутствующего воспалительного процесса по общепринятым в клинической практике схемам в соответствии с данными предварительного бактериоскопического и бактериологического исследования, а также с данными обследования на ИППП [ 392223 ].

Лейкоплакии шейки матки - очаги гипер- и паракератоза, которые имеют в основе патогенеза молекулярно-генетические аномалии стволовых клеток и отличаются упорным, рефрактерным к лечению течением.

Предпринимаются попытки деструктивного лечения. Подлежат наблюдению, если под ороговевающим эпителием гистологически исключена CIN. Не следует применять средства, которые влияют на тканевой обмен облепиховое масло, масло шиповника, мазь, содержащая алоэ и др.

Эти препараты могут способствовать усилению пролиферативных процессов и возникновению дисплазии шейки матки у молодых нерожавших женщин. Медикаментозное лечение плоскоклеточных интраэпителиальных поражений отсутствует.

Лечение иммуномодуляторами продуктивного компонента ВПЧ-инфекции, инициирующей и поддерживающей прогрессию CIN до инвазивного рака, патогенетически оправдано лишь в дополнение к эксцизии. Эффективность его исследуется по показателям иммунологического статуса, местного иммунитета и изменениям вирусной нагрузки.

Показан ряд положительных результатов в отношении инозин пранобекса, интерферонов, аллоферона и некоторых других препаратов в исследованиях с низким уровнем доказательности уровни 2- 3, 4. Большинство иммуномодулирующих и противовирусных препаратов не рекомендовано применять во время беременности и лактации. Интенсивное наблюдение является важным ввиду риска нераспознанного поражения высокой степени в этой группе. При сохранении повреждений, соответствующих CIN I более месяцев показано деструктивное или эксцизионное лечение в зависимости от типа ЗТ.

Деструкция возможна только при I типе ЗТ, когда визуализируется вся ЗТ с переходной зоной, у женщин до 35 лет, с отсутствием аномалий в мазках из канала, с минимальными рисками поражения эндоцервикальных крипт.

В остальных случаях и при сохранении CIN II даже в возрасте моложе 24 лет показана эксцизия [ 3121920212441 ]. Хирургическое лечение Рекомендуется применение электрической, лазерной, радиоволновой и криохирургии.

Дисплазия шейки матки 1 степени! Help! - Surmullet - culnantleber.tk

Возможны ножевые конизации [ 341 ]. На сегодняшний день для лечения цервикальных интраэпителиальных неоплазий используют методы аблации деструкции и методы эксцизии иссечение.

Аблация это метод при котором пораженный участок эпителия шейки матки разрушается, включает в себя электро- радио- лазерную и криодеструкцию. Криодеструкция применяется только для CIN [ 324 ]. Аблация показана, если [25]: Петлевая эксцизия шейки матки - LEEP - Loop Electrosurgical Excision Procedure петлевая электрохирургическая эксцизия или LLETZ - Large Loop Electrosurgical Excision of the Transformation Zone электрохирургическая петлевая эксцизия зоны трансформации - это иссечение аномальной ткани тонкими проволочными петлями различных размеров и форм с захватом части цервикального канала разной глубины.

При выполнении эксцизии обязательно иссекается вся ЗТ с переходной зоной и частью вышележащих эндоцервикальных крипт. При ЗТ 1 типа, располагающейся полностью на эктоцервиксе, независимо от размера, глубина иссечения должна быть не менее 7 мм.

При ЗТ 2 типа глубина иссечения увеличивается до 10 мм. При затруднении полноценной визуализации стыка МПЭ и ЦЭ частично визуализируется или не визуализируется и при наличии эндоцервикального компонента глубина иссечения не должна быть менее 15 мм - конизация рис.

Поражения большой площади предусматривают использование петли большего диаметра. Желательно удаление поражений одним образцом, но при большой площади допустимы и эксцизии дополнительными пассами с глубиной каждого 7 мм [ 46, 122441 ]. Два последовательных отрицательных результата комбинированного тестирования указывают на отсутствие поражения [ 2441 ]. Позитивный результат ВПЧ-теста, даже при наличии нормальной цитологии, часто свидетельствует о неудаче эксцизии [ 12274143 ].

Вакцинопрофилактика В Российской Федерации зарегистрированы 2 вакцины: Готовится регистрация девятивалентной вакцины. Вакцинация против ВПЧ-ВКР в России не входит в национальный календарь прививок, не оплачивается за счет средств ФОМС и может быть проведена за счет личных средств граждан или иных средств предусмотренных законодательством Российской Федерации. Схемы вакцинации ВОЗ Для девочек младше 15 лет оптимально - в возрасте лет до начала половой жизни: Если интервал между 1 и 2 дозой меньше 5 месяцев, то рекомендуется введение 3 дозы вакцины не позднее 6 месяцев от начала вакцинации [ 2829 ].

Для девочек старше 15 лет: Противопоказаниями для проведения вакцинации являются повышенная чувствительность к компонентам вакцины, развитие тяжелых системных аллергических реакций или поствакцинальных осложнений на предшествующее введение вакцины против ПВИ.

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, а также обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями, иммунизация проводится через недели после выздоровления, или в период реконвалесценции, или ремиссии [ 282930 ]. Противопоказанием к четырех- и девятивалентным вакцинам является гиперчувствительность к дрожжеподобным грибам.

Двухвалентная вакцина противопоказана людям с анафилактической реакцией на латексный компонент [31]. При легких формах респираторных, кишечных и других инфекций прививки можно проводить после нормализации температуры [ 283032 ].

Вирусные бородавки

При наступлении беременности после начала серии вакцинации, введение оставшейся дозы должно быть отложено до окончания беременности [ 283334 ]. В принципе, при подозрении на онкологический процесс материал на исследование можно получить из любого места, правда, разными методами. Например, с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии. Чаще всего так поступают, если есть сомнения в отношении здоровья молочной или щитовидной железы, где цитологическая диагностика играет главную роль, ведь гистологическая верификация предусмотрена только во время оперативного вмешательства срочная гистология и после удаления органа.

Онкоцитология Онкоцитология подразумевает микроскопический анализ изучение клеточного состава и состояния органоидов клеток материала, подозрительного в отношении онкологического процесса и взятого из любого доступного места. В связи с этим, пациентов не должны удивлять мазки на онкоцитологию, приготовленные не только из соскобов женских половых органов, но и тонкоигольная аспирационная биопсия ТАБ: Увеличенных регионарных лимфоузлов рак гортани, полостей носа и придаточных пазух, слюнных желез, рак полового члена, опухоли глаза и др.

Выявление и установление диагноза злокачественного новообразования мягких тканей, кожи, губы, слизистых полости рта и носа, рака прямой или ободочной кишки, опухолей костей нередко начинается с исследования мазков-отпечатков. Например, при подозрении на опухоли прямой или ободочной кишки цитология является первым этапом диагностики, но никак не сможет заменить гистологию.

Следует отметить, что некоторые органы не подвергаются гистологическому анализу вплоть до операции, ведь нельзя отрезать кусочек ткани в молочной или щитовидной железе и отправить на исследование. В подобных случаях — основная надежда на цитологию и здесь важно не ошибиться и не создать риск удаления органа, который можно было спасти другими методами. Мазок на онкоцитологию при профилактическом гинекологическом осмотре или с целью выявления онкологической патологии плоскоклеточный рак вульвы, шейки матки и влагалища забирает врач-гинеколог или акушерка, наносит на предметное стекло и передает его в цитологическую лабораторию для окрашивания по Романовскому-Гимзе, Паппенгейму, Папаниколау и исследования.

На подготовку препарата уйдет не больше часа мазок для начала нужно высушить, а потом красить. Просмотр также займет не больше времени, если препараты качественные. Словом, для цитологии нужны стекла, подготовленная заранее краска, иммерсионное масло, хороший микроскоп, глаза и знания врача. Анализ производит врач-цитолог, но в иных случаях мазки при проведении скрининга после профосмотров, доверяются опытному лаборанту, который хорошо знаком с вариантами нормы норма — цитограмма без особенностей.

Однако малейшее сомнение является основанием для передачи мазка врачу, который и примет окончательное решение направит к специалисту, предложит гистологическое исследование, если это. К гинекологическим мазкам на онкоцитологию мы вернемся несколько ниже, а пока хочется познакомить читателя, что такое онкоцитология вообще и чем она отличается от гистологии. Цитология и гистология — одна наука или разные? В чем же разница между цитологией и гистологией?

Цитограмма показывает строение и состояние клетки и ее органоидов. Клиническая цитология и ее важная ветвь — онкоцитология представляет собой один из разделов клинической лабораторной диагностики, направленный на поиск патологических процессов, в том числе, и опухолевых, меняющих состояние клеток.

Для оценки цитологического препарата существует специальная схема, которой придерживается врач: Фон мазка; Оценка состояния клеток и цитоплазмы; Расчет ядерно-плазматического индекса ЯЦИ ; Состояние ядра форма, размер, состояние ядерной мембраны и хроматина, наличие и характеристика ядрышек ; Наличие митозов и высота митотической активности.

Цитология и мазок

Цитология бывает двух видов: Простое цитологическое исследование, включающее взятие мазка, нанесение его на предметное стекло, высушивание и окрашивание по Романовскому, Паппенгейму или Папаниколау зависит от красителей и методов, используемых лабораторией и просмотр мазка под микроскопом сначала при малом ха потом при большом увеличении х с иммерсией; Жидкостная онкоцитология, открывающая новые перспективы, позволяющая врачу наиболее точно определить состояние клетки, ее ядра и цитоплазмы.

Жидкостная онкоцитология — это, прежде всего, применение современного высокотехнологичного оборудования Cytospin для выделения, равномерного распределения клеток на стекле, сохранения их структуры, что обеспечивает врачу легкую идентификацию клеточного материала после окрашивания микропрепаратов в специальных автоматических аппаратах. Жидкостная онкоцитология, несомненно, дает довольно высокую достоверность и точность результатов, однако заметно повышает себестоимость цитологического анализа.

Онкоцитологическую диагностику проводит врач-цитолог и, разумеется, для того чтобы все это увидеть, он применяет иммерсию и большое увеличение микроскопа, иначе изменения, происходящие в ядре заметить просто невозможно.

Описывая мазок, устанавливая его тип простой, воспалительный, реактивный врач одновременно проводит расшифровку мазка. Ввиду того, что цитология носит больше описательный характер, нежели устанавливает точный диагноз, врач может позволить себе написать диагноз под знаком вопроса в гистологии подобное не принято, патологоанатом дает однозначный ответ.

Подготовка гистологического препарата фиксация, проводка, заливка, резка, окрашивание — процесс довольно трудоемкий, требующий не только высокой квалификации лаборанта, но и длительного времени. В настоящее время на смену традиционной гистологии все чаще приходит новое, более прогрессивное направление — иммуногистохимия, которое расширяет возможности гистопатологического микроскопического изучения пораженных тканей.

Гинекологическая онкоцитология шейки матки Взятие мазка при гинекологическом осмотре производится с помощью цитощетки, а затем материал помещают на стекло для жидкостной онкоцитологии используется съемная цитощетка, которая вместе с материалом погружается во флакончик со специальной средой.